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Aumento Prostático

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Aumento Prostático

Também chamada de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Esta condição refere-se ao aumento benigno da próstata e é um problema urinário comum que afeta, especialmente, os homens com mais de 50 anos. O peso de uma próstata normal varia de 20 a 30 gramas, mas há a tendência de ocorrer o aumento da glândula à medida que os homens envelhecem. Cerca de 50% dos homens com 50 anos e 80% daqueles entre 70 e 80 anos apresentarão o problema. Por estar envolvendo a uretra (canal da urina), o crescimento da próstata pode comprimi-la dificultando ou impedindo a passagem da urina. 

Sintomas: ocorrem basicamente em decorrência da alteração do fluxo urinário ocasionada pela compressão da uretra pela próstata aumentada. Os homens podem sentir dificuldade para iniciar a micção, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, jato fraco e entrecortado. Como a bexiga não esvazia completamente, os homens têm de urinar com mais frequência, especialmente durante a noite. A bexiga é um órgão oco cujas paredes contém músculo. Quando há a obstrução do fluxo de urina pela próstata, este músculo da bexiga vai fazendo cada vez mais força para eliminar a urina e vai sofrendo o que chamamos de hipertrofia (espessamento do músculo, ou em outras palavras, ficando cada vez mais forte). O problema é que a bexiga vai perdendo sua capacidade de armazenar urina, pois com este espessamento ela fica cada vez menos elástica. Se não tratada adequadamente a HPB pode levar à falência irreversível da bexiga e necessidade de uso de sonda. 

Diagnóstico: feito através da avaliação clínica dos sintomas urinários, exame de toque retal para avaliar o tamanho da próstata, ultrassonografia de próstata e eventualmente estudo do fluxo de urina pela urodinâmica. 

Vantagens do HoLEP: permite o tratamento de próstatas grandes sem a necessidade de corte, tempo de internação menor, menor dor após a cirurgia, menor sangramento, menor tempo de uso de sonda após o procedimento e grande durabilidade, sendo um procedimento praticamente definitivo. 

Tratamento: envolve a desobstrução do fluxo urinário causada pela próstata aumentada. O tratamento pode ser feito através de medicações que relaxam a próstata e canal da urina ou por meio de cirurgia. O tipo de cirurgia depende de alguns fatores, dentre eles o tamanho da próstata. Quando a próstata não é muito grande, a cirurgia pode ser realizada pelo canal da urina: a chamada ressecção endoscópica de próstata (RTU). Neste procedimento introduzimos um aparelho pelo canal, e ligado a este aparelho há um instrumento cirúrgico que é usado para remover parte da próstata. Para próstatas grandes, tradicionalmente são indicados tratamentos mais agressivos, como a remoção de toda a porção interna da próstata. Para isto, é necessária a realização da cirurgia por via abdominal (e não pelo canal) e através de cortes. No entanto, uma tecnologia mais recente mudou o tratamento nestes casos de próstatas de grandes dimensões: é o chamado HoLEP. Esta cirurgia pode ser feita pelo canal e, portanto, não há necessidade de cortes. Um aparelho específico é introduzido pelo canal da urina e acoplado a um laser de altíssima potência que permite a remoção de toda a porção interna da próstata. 

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